目次
テニス肘の症例
【患者さん情報】
患者さんは女性で30代の会社員。
症状は拭き掃除やpcのマウス操作などで生じる右肘の痛み（テニス肘）。図１
【テニス肘の経緯】
2年前に勤めていた会社は雑巾がけなどの雑用が多く、その辺りから右肘の外側が痛み出す。
現在は勤め先が変わり、仕事の内容もpc作業メインで、雑巾掛けをする事がないが、右肘は依然と痛む。
肘を曲げた時と伸ばした時に右肘の外側（親指側）が痛くなり、酷くなると手首の方まで痛くなるし、そうなると何もしなくても痛む。
痛み出した当初、整形外科を受診しテニス肘と診断され、塗り薬と湿布を処方されるが一向に効果なし。
最近になってまた痛みが強くなったので、近所の整骨院を受診。
そこではテニス肘と言われ肘周りに電気をあて、肘の筋肉をマッサージでほぐし、肘を固定するのにサポーター購入した。
1ヶ月通い、施術を受け、購入してサポーター装着したが効果なし。
ネットで当院の「テニス肘」に関連したブログ記事を見つけ来院。
【右肘のテニス肘の原因】
この方の右肘の「テニス肘」は、肘関節を構成する骨の「橈骨」（図２）が手首側（下方向）にズレたことが原因です。
この橈骨がズレは、2年前に雑巾やタワシを強く握って雑巾掛けをしたり、擦ったりたことが原因で生じたものです。
このような作業を長く続けていると雑巾やタワシを握る手首や指を曲げる筋肉（図３）が強く緊張します。
これらの筋肉が硬く緊張すると、橈骨を手首側へ引っ張り、橈骨が下へ、つまり手首側へズレます。
橈骨が手首側へとズレると、橈骨と関節する腕橈関節と腕橈関節に隙間ができ、この関節にわずかな隙間ができることを関節の「離開」と言います。
関節が離開すると肘関節が不安定になり、不安定な肘を安定させるために肘周囲の筋肉が硬く緊張します。
その状態で肘を動かすと、ズレた橈骨が緊張した筋肉にぶつかり、擦れて摩擦が生じ、結果的に痛みが生じます。
さらにこの方の「猫背」と右肩が前に出る「巻き肩」姿勢が、テニス肘を長期化させました。
このような悪い姿勢によって肩関節の土台となる肩甲骨が背骨側から胸側（前に）にズレ、肩関節が不安定になります。
肩関節が不安定になると、肩の可動範囲が狭くなりますし、腕や肩の筋肉が力を発揮しづらくなります。
そんな状況で雑巾掛けをすると、肩の分を肘や手首が担うので前腕の筋肉が強く緊張して橈骨が手首側へズレ、肘関節が離開して不安定なります。
そのまま使い続けるズレた橈骨が肘関節の周囲を傷つけ、痛みが生じます。
【テニス肘の施術内容】
この方の右肘の痛みを改善させるには単に痛みを発している右肘周りの筋肉を緩めても効果がありません。
最初に痛みの原因となっているズレた橈骨を正しい位置に戻します。
次に橈骨がズレる原因である硬く張った手首や指を曲げる筋肉を緩めます。
そして不安定な肩関節の原因であるズレた肩甲骨を正しい位置に戻すために、骨盤の歪みや背骨のズレを徒手で矯正し、猫背などを改善して、肩関節を安定させます。
肩甲骨が安定することで肩の動きと筋力が回復します。その結果、肘への負担が軽減されます。
肘関節は日常的に酷使する関節なので単に施術しただけではなかなか改善しません。
そこで肘関節が安定するまでの間、施術と並行して日常の動作での橈骨がズレた場合の対処法や、前腕や肘周りの筋肉を緩めるストレッチ法を指導しました。
【テニス肘の経過】
施術は週1回行い、2回目の施術で常時痛みを発していた右肘は、よほど酷使した後や週末に痛む程度にまで改善しました。
以降、来院回数を２週に1回に変更しました。
2週間後の3回目の施術で、パソコンを長く使用すると右肘が痛むと訴えます。
パソコンのマウスやキー入力などの手首を酷使する仕事でも肘の痛みが生じることが多々あります。
手首を酷使すると、手首の動きに連動して橈骨がズレて肘関節が離開します。
その状態で手首を動かすと、ズレた橈骨が肘関節を傷つけて痛みが生じます。
手首の動きに連動して橈骨がズレないように手首の関節を安定させる施術を行うと同時に、予防法として手首安定させる体操を指導しました。
２週間後の来院では右肘の痛みはほとんどなく、痛くなりそうになると教わった体操で凌いでいるようなので、あとは自分で防ぐことができると判断し一旦施術を終了。
計4回の施術、１ヶ月の施術期間で改善しました。
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